南都訊 記者王道斌 通訊員張艷燕 黃君博 2020臨近，包括醫(yī)保在內(nèi)的一大批新政也將啟動。南都記者31日從廣州市醫(yī)保局獲悉，廣州市將于2020年1月1日起正式開展生育保險和職工社會醫(yī)療保險的合并實施（下稱“兩險合并實施”）工作。仍然保留生育保險險種，職工生育期間的生育保險待遇不變。
兩險合并實施能更好保障生育保險待遇
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》、《廣東省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》的要求，廣州市將于2020年1月1日起正式開展生育保險和職工社會醫(yī)療保險的合并實施工作。兩險合并實施后，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制，更好地保障廣大職工的生育保險待遇。
具體而言，兩險合并實施后，首先會統(tǒng)一參保登記。強調(diào)用人單位的參保義務(wù)，本市所有參加職工社會醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，進一步擴大了生育保險覆蓋面，使更多生育女職工及男職工未就業(yè)配偶享受生育保險待遇，對于實現(xiàn)生育保險應(yīng)保盡保，全面實施二孩政策，減輕女性乃至家庭的生育成本、緩解部分育齡婦女“不敢生”、“生不起”的后顧之憂，更好地保障職工的生育保險權(quán)益具有積極意義。
據(jù)悉，兩險合并實施，仍然保留生育保險險種，職工生育期間的生育保險待遇不變。職工的生育醫(yī)療費用與生育津貼待遇繼續(xù)按照《廣州市職工生育保險辦法》執(zhí)行，生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》《廣東省職工生育保險規(guī)定》《廣東省實施〈女職工勞動保護特別規(guī)定〉辦法》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
生育保險基金將并入、充實醫(yī)保基金
作為兩險合并實施后的最重要舉措之一，生育保險基金并入職工社會醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和，確定為新的用人單位職工社會醫(yī)療保險費率，在職職工個人依然不用繳納生育保險費。同時，基金統(tǒng)一管理后，不再單列生育保險基金收入，生育保險收支差額由基本醫(yī)療保險基金予以共濟支付，在不增加企業(yè)負擔(dān)的基礎(chǔ)上，保障了生育保險待遇的按時足額支付。
兩大基金合二為一后，相關(guān)部門會實施統(tǒng)一的風(fēng)險管控。加強基金風(fēng)險研判，強化對基金風(fēng)險的預(yù)警，強化收支預(yù)算，確保基金安全、穩(wěn)定、可持續(xù)運行。在醫(yī)療和生育保險待遇結(jié)算方面，將實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和費用結(jié)算管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，讓職工參保繳費和享受待遇更方便。一是兩險執(zhí)行統(tǒng)一的廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目，基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標準。二是經(jīng)辦管理統(tǒng)一由市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)，實現(xiàn)生育保險和職工社會醫(yī)療保險“一個窗口辦事、一站式服務(wù)”，更加便于企業(yè)參保登記，用人單位將減少一項參保繳費手續(xù)，減輕事務(wù)性負擔(dān)；生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺將并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。
來源：南方都市報 南都訊 記者王道斌 通訊員張艷燕 黃君博
